Słaba rezerwa jajników i IVF

Kobiety, które planują zajście w ciążę lub napotkały pewne trudności z płodnością zazwyczaj odnoszą się do klinik rozrodczych, aby poprosić o poradę na temat ich potencjału płodności i oceny rezerwy jajnikowej. U wielu kobiet w wieku powyżej 30-40 lat zdiagnozowano coś o nazwie "zmniejszona rezerwa jajników". Co oznacza ta diagnoza, i jak to wpływa na wskaźnik powodzenia zapłodnienia in vitro?

Niska rezerwa jajnikowa: co to jest i co powoduje

Mała ilość komórek jajowych w jajnikach nazywana jest zmniejszoną rezerwą jajników (DOR). Zmniejszona dostawa jajników wiąże się również ze zmianami w ich jakości, czyli ich żywotności, oraz w tym, jak dobrze jajniki zareagują na stymulację, wykonywaną w ramach in vitro. W większości przypadków, przyczyny DOR u kobiet są nieznane, ale są one związane z niektórymi kwestiami zdrowotnymi, takimi jak zaburzenia genetyczne, zaburzenia hormonalne, endometrioza, zaburzenia tarczycy, narażenie na chemioterapię i napromieniowania miednicy, jak również niektóre zachowania stylu życia, jak stres, palenie, i niezdrowe odżywianie, itp.

Rezerwy jajników zmniejszają się z czasem u wszystkich kobiet, stopień, w jakim to robią u każdej kobiety jest wyjątkowy. Ale większość naukowców zgadza się, że gwałtowny spadek płodności zaczyna się 13 lat przed menopauzą. Nawet jeśli ten wzór jest dość jasne, dwie kobiety w tym samym wieku mogą mieć zupełnie różne rezerwy jajników i szanse na zajście w ciążę. Problem, z którym borykają się badacze, polega na tym, że biologiczne starzenie jajników może zachodzić niezależnie od wieku chronologicznego, więc nawet młode kobiety mogą zmierzyć się z wyczerpaniem rezerwy jajników. Kiedy kobieta ma obniżoną rezerwę jajników i chce zajść w ciążę, może to być czasami bardzo trudne.

Mimo wszystko, biedne rezerwy jajników nie musi oznaczać niezdolność do poczęcia, oznacza to, że szanse są zmniejszone, i konieczne jest, aby poprawić je z jakiegoś leczenia lub zmiany stylu życia. 

Niestety niemożliwe jest dokładne ustalenie liczby komórek jajowych w jajnikach; wszystkie istniejące technologie dają raczej przybliżone informacje. Jednak kilka badań na rezerwę jajnikową oferują obecnie możliwość oszacowania pozostałej puli żywotnych komórek jajowych, w tym liczby pęcherzyków antralnych (AFC), hormonu Müllera (AMH), hormonu folikulotropowego (FSH), i testu prowokacyjnego z cytrynianem klomifenu (CCCT). Pytanie, które z nich lepiej sprawdza się w diagnostyce, jest nadal kontrowersyjne, ale jasne jest, że wiek kobiety wpływa na jakość i ilość jej komórek jajowych. Niektóre kliniki zalecają przeprowadzenie co najmniej dwóch różnych badań, aby uzyskać dokładniejsze i wyczerpujące informacje i dowiedzieć się, ile żywych komórek jajowych pozostało. 

Dlaczego kobieta miałaby badać rezerwę jajników? Przyczyny obejmują następujące:

• by przewidzieć ile lat płodności jej pozostało;
• by określić jej stan płodności w tym momencie;
• by przewidzieć, jak dobrze jej ciało zareaguje na stymulację jajników przed zapłodnieniem in vitro.

Niska rezerwa jajników i wskaźniki powodzenia zapłodnienia in vitro

Jednym z kluczowych elementów cyklu zapłodnienia in vitro jest pobranie komórek jajowych od kobiety po stymulacji jajników. Ponieważ DOR wiąże się ze spadkiem odpowiedzi na tego typu pobudzenie, i z tego powodu liczba komórek jajowych gotowych do pobrania może być niska.  Jeśli liczba komórek jajowych, które można zebrać, przekracza 10, perspektywy zapłodnienia in vitro są naprawdę dobre, jeśli liczba jest niższa niż 5, procedura może być problematyczna.

Liczba komórek jajowych, które można pobrać jest kluczowa ponieważ, w procedurze in vitro, lekarz wybiera najlepsze komórki jajowe dla zapłodnienia, i otrzymywany embriony testują dla odchylenia. Im mniej zarodków można uzyskać, tym większe są szanse, że mogą one występować jakieś zaburzenia lub nieprawidłowości chromosomowe.
Problemy z implantacją są również dość powszechne wśród kobiet, u których zdiagnozowano niską rezerwę jajnika. Tacy pacjenci mogą także stawiać czoła niektórym problemom z noszeniem dziecka, na przykład zwiększonemu ryzyku poronienia po zabiegu zapłodnienia in vitro z ich własnymi komórkami jajowymi.

Leczenie obniżonej rezerwę jajnikowej

Złą wiadomością jest to, że nie ma leczenia zmniejszonej rezerwy jajników, ponieważ jest to część naturalnego procesu starzenia. Ale są pewne opcje, których możesz użyć, aby rozwiązać ten problem.

DHEA

Rezerwa jajnika nie zależy tylko od wieku samych komórek jajowych, innym ważnym czynnikiem jest jakość środowiska jajnika, w którym te komórki jajowe dojrzewają. W celu poprawy tego środowiska stosuje się przepisany przez lekarza dehydroepian-drosteron (DHEA). DHEA jest potężny suplement hormonalny, który zwiększa poziom androgenów u kobiet z zmniejszoną rezerwą jajników. 

Zwykle po poddaniu się takiemu zabiegowi i poprawie środowiska jajników, zarówno Ilość, jak i jakość jajeczek kobiecych ulega radykalnej poprawie. Technologia ta w wystarczającym stopniu zwiększa szanse na zajście w ciążę nawet u kobiet, które są bliskie wyczerpania swoich jajników.

Komórki jajowe dawczyń

Wykorzystanie oocytów dawczyń dla IVF jest innym opcją dla kobiet przezwyciężyć ich płodność trudności. Kliniki rozrodcze zapewniają jakość komórek jajowych zebranych od dawcy, zapłodnić je przez IVF, wybrać najlepsze zdrowe embriony i wszczepić je do macicy pacjenta lub matki zastępczej macicy. Procedura ta pokazuje wyższe wskaźniki urodzeń niż IVF przy użyciu komórek jajowych kobiety z niską rezerwą jajników. Lekarze zwykle zalecają ten zabieg po kilku nieudanych cyklach IVF.

Należy Państwu zrozumieć, że nawet jeśli zdiagnozowano u Państwa "zmniejszoną rezerwę jajników", nie musi to oznaczać, że Państwo nie są w stanie zajść w ciążę. Warunek ten nie oznacza, że Państwo są bezpłodny; jednak, to oznacza, że może napotkać pewne trudności z poczęcia. Każdy przypadek tego schorzenia jest wyjątkowy i plan leczenia powinien opierać się na wynikach badań.

Jeśli Państwo zachcą dowiedzieć się więcej o rezerwie jajników lub jeśli zdiagnozowano słabą rezerwę jajników, można zaplanować konsultacje z ekspertem od reprodukcji, aby uzyskać pomoc. Korzystając z fachowej porady lekarza, Państwo będą dbać o tym, aby uzyskane informacje i usługi były najwyższej jakości.