Niepłodność wtórna

Niepłodność jest zaburzeniem układu rozrodczego, gdy przez rok lub dłużej próby zajścia w ciążę nie są udane, nawet pomimo regularnej aktywności seksualnej i niestosowania antykoncepcji.

Występuje niepłodność pierwotna i wtórna. Co różni niepłodność wtórna od pierwotnego jest to, że kobiety z tą diagnozą miał co najmniej jedną lub więcej udanych ciąż.

Niepłodność wtórna może być spowodowana aborcją, poronieniem, ciążą pozamaciczną lub trudnymi porodami.

Przyczyny niepłodności wtórnej obejmują następujące:

• Wiek kobiety: po 30 roku życia zmniejsza się funkcja rozrodcza kobiety, zmniejsza się także rezerwa jajników (tj. rezerwa pęcherzykowa jajników), pogarsza się jakość komórek jajowych, a w komórkach jajowych można zaobserwować zmiany chromosomowe (zwiększa to ryzyko zaburzeń genetycznych u płodu), a wraz z wiekiem pojawia się większa liczba chorób przewlekłych w organizmie.
• Różne nowotwory w narządach rozrodczych (łagodne i złośliwe): polipy, torbiele, mięśniaki itp.
• Choroby zakaźne w przeszłości: niestety liczba chorób zakaźnych i wirusowych stale rośnie na świecie, wirusy stale mutują i zmieniają się w ten sposób organizm ludzki powinien stale się dostosowywać i walczyć z nimi. Dopóki nowe choroby wirusowe nie są jeszcze w pełni zbadane (na przykład wirus Covid-19), nie można przewidzieć, w jaki sposób wpłyną one na organizm ludzki i jakie układy narządów mogą mieć negatywny wpływ.
• Przeciwciała antyseptyczne u kobiety (układ odpornościowy kobiety może atakować męskie komórki rozrodcze).
• Powikłania po aborcji, poronieniach, endometrektomii(uszkodzenie endometrium zakłóca implantację zarodka i ciąża nie zachodzi).

Diagnostyka

W przypadku problemów związanych z reprodukcją, podobnie jak w przypadku innych problemów medycznych, należy najpierw skonsultować się z lekarzem, w szczególności ze specjalistą w zakresie ginekologii i medycyny reprodukcyjnej. Na wizycie lekarz pyta o historię choroby, omawia cykl miesiączkowy, wykonuje badanie ginekologiczne, zbiera niezbędne wymazy i próbki cytologiczne. Bardzo często przyczyną niepłodności wtórnej są choroby zakaźne i w celu potwierdzenia lub pomieszania tej przyczyny, konieczne jest poddanie się badaniu w celu wykrycia chlamydii, ureaplasma, cytomegalii, opryszczki narządów płciowych,rzęsy, rzeżączki, toksoplazmozy itp.

Ginekolog wykonuje również badanie ultrasonograficzne dna miednicy w celu oceny macicy i jajników, a także badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić badanie ultrasonograficzne tarczycy i badanie krwi na hormony tarczycy( hormon tarczycy, tyroksyna). Powodem jest to, że nieprawidłowe działanie tarczycy może mieć wpływ na układ rozrodczy.

Choroby tarczycy należą do najczęstszych zaburzeń endokrynologicznych u kobiet w wieku rozrodczym i są 10 razy częstsze u kobiet, niż u mężczyzn.

Kolejnym etapem diagnostyki niepłodności jest badanie profilu endokrynologicznego kobiety (LH, prolaktyna, progesteron, AMH, FSH, estradiol).

Po rozważeniu wszystkich wyżej wymienionych przyczyn bada się drożność jajowodów (histerosalpingografia i histerosalpingoskopia).

Tak więc można wykonać histeroskopię (procedurę mającą na celu badanie wewnętrznego stanu macicy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego) i laparoskopię (interwencję diagnostyczną za pomocą specjalnego urządzenia laparoskopowego).

Korelacja między tarczycą a zdrowiem reprodukcyjnym kobiet

Żeński układ rozrodczy zależy bezpośrednio od funkcji tarczycy: wszystkie niezbędne procesy dojrzewania komórek jajowych, owulacji, funkcji ciałka żółtego, gotowości endometrium do implantacji zarodka, a także udanej ciąży zależą od funkcjonowania układu hormonalnego.

Układ neuroendokrynny jest bardzo złożony i przypomina łańcuch połączeń, a wszelkie nieprawidłowe działanie któregokolwiek ze składników może powodować problemy w innym, w tym w układzie rozrodczym. Łańcuch ten może być przedstawiony w następującej kolejności: wyższe układy regulacyjne, tj. OUN (ośrodkowy układ nerwowy), hipoglikemia, podwzgórze, nadnercza, tarczycy i narządów rozrodczych.

Wszelkie zaburzenia tarczycy (takie jak niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy) mogą wpływać na cykl miesiączkowy kobiety. U dziewcząt zaburzenia te mogą prowadzić do braku miesiączki( brak miesiączki), opóźnionego rozwoju seksualnego.

Aborcja a niepłodność wtórna

Jedną z najczęstszych przyczyn niepłodności wtórnej u kobiet jest wcześniejsza aborcja. Aborcja jest poważną traumą i trudno jest ciału kobiety ją znieść, bez względu na to, jak dobry zabieg został wykonany. Zgodnie z badaniami i statystykami około 50% aborcji powoduje wtórną niepłodność.

W wyniku operacji urazy macicy i szyjki macicy mogą powodować blizny, które zakłócają dalsze funkcjonowanie macicy, może wystąpić niedrożność jajowodów.

A po aborcji może wystąpić dysfunkcja przysadki mózgowej (ma znaczący wpływ na układ hormonalny). Jeśli podczas aborcji, która nie została wykonana prawidłowo i cała warstwa endometrium została uszkodzona, może to prowadzić do poważnych powikłań (dojrzałe komórki jajowe są zapłodnione i dostać się do macicy, ale nie można wszczepić i ciąża może nie wystąpić).

Poza tym, nawet jeśli zajdzie w ciążę, może to być skomplikowane lub niemożliwe do noszenia dziecka. Niewłaściwe położenie płodu, przerwanie łożyska, przedwczesne pęknięcie błon i wiele innych konsekwencji może być wywołane nawet przez aborcję, która została przeprowadzona dawno temu.

Aborcja jest ogromnym stresem dla ciała, które jest trudne do zniesienia zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Kobieta potrzebuje co najmniej 3-4 miesięcy, aby wyzdrowieć po aborcji.

Tak więc leczenie niepłodności wtórnej, a także pierwotnej, może wymagać wystarczających zasobów finansowych, fizjologicznych i psychologicznych. Ale najważniejsze jest, aby się nie poddawać i wierzyć, że wszystko będzie dobrze. Jeszcze jednym istotnym czynnikiem jest terminowa wizyta u lekarza.